1. Antécédents.
Personnel/Familiaux (pour les cancers et auto-immun),
Méd/Chir.
Gynéco-Obstétrique (nb de gestes, nb de pares, année et poids de naissance).
2. Prises.
– Traitements, auto-médication, allergies, vaccins.
– Alimentaires (surtout en HGE et en pédia +++)
– Tabac, OH, toxiques.
3. Histoire de la maladie.
– Aigue/chronique, 1er épisode ou récidive.
– Date et circonstance d’apparition.
– Evolution.
4. Terrain : SA PALMETE
Sexe
Âge
Profession
Animaux
Loisirs
Marié
Etranger (voyage-contage)
Télé (activité physique)
Ecole (niveau socio-économique)
5. Pré-op.
– Heure du dernier repas.
– Gaucher/droitier.
6. Signes fonctionnels : TIRADES FFF
Type
Intensité
Retentissement quotidien +++
Ancienneté
Déclenchement
Evolution
Siège et irradiation
Fréquence
Facteurs soulageant/déclenchants
Fluctuation nycthémérale.
7. Signes généraux, parce que je les oublie fréquemment.
AAA et fièvre
Constantes : PA, FC, Sat, FR++++, “date des dernières règles”, quasi une constante.
Poids, taille, IMC, tour de taille
“Mini examens” parce que je les oublie aussi : glycémie capillaire, BU, FO, ECG.
8. FDR Cardio vascu et FDR d’autres maladies selon orientation étiologique (MTEV, GCAO, …)
